Заявление на регистрацию автомототранспорта

Скачать этот файл (zayavlenie_na_provedenie_registracionnyh_deistvii.doc)Скачать[Бланк заявления на проведение регистрационных действий]68 Кб

З А Я В Л Е Н И Е № __________

В Госавтоинспекцию  _МОГТО и РАС ГИБДД Полиции УМВД России по Омской области_

 

     Я ,   ___Иванов Иван Иванович__

представляя  нижеследующие документы,  _  прошу  поставить на учет___

Приложения: ___Договор купли –продажи от 13 июля 2011 г,___________

___страховой  полис от 13.07.2011 г. ВВВ №  0177777556  СГ  УРАЛСИБ_____

Служебные отметки военного комиссариата_______________________________

СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

              Иванов Сергей  Иванович ______________________________________

(фамилия, имя, отчество или наименование юридического лица)

Дата и место рождения  _____18. 09.1955,  Омская. область________________

Документ, удост. личность  ___паспорт 5201  №  555656  от  01. 01. 2010 г. __

________ выдан _  Советским  УВД Советского АО г. Омска_________________

                                                     (наименование, серия, номер, когда, кем выдан)

Проживающий  __Омская область., г. Омск   ул. Белозерова  8  кор. 1  кв.51____

                             (субъект Федерации; район; населенный пункт; улица; дом, корпус, квартира)

____________________________________________________________________

Гражданство _Российское_ ИНН (при наличии)_______ Пол _муж_  Телефон 77-66-55_

 

СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ

Государственный регистрационный

Знак  а777 кк 55  

Идентификационный номер (VIN)

  ХТА21102062345671 

Марка, модель    ВАЗ-21102 

Тип ТС   СЕДАН легковой  

Орг.-изготовитель   ОАО ВАЗ  

Категория (А, В, С, Д, прицеп-Е)  В 

Год выпуска   2006 г.  

Номер шасси (рамы)  отсутствует 

Номер кузова ХТА21102062345671

Цвет   Серебристо-серый   

Мощн. двиг. (кВт / л.с.)    57 / 78 

Рабочий объем двигателя (куб. см)  1499 

Разреш. max масса, kg      1450  

Масса без нагрузки, kg      950 

Экологический класс  3  

Паспорт ТС    _63 МО  №123123  

от 09. 09. 2006 г. выдан  ОАО АВТОВАЗ  

Регистрационный документ_____________________________________________                                                              (Наименование рег. документа, серия, номер, дата выдачи)                                                          

ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СОБСТВЕННИКА*

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя. отчество)

Дата рождения _______________ Документ, удостов. личность _______________

                    (число, месяц, год)                                                                (наименование

________________________________________ Проживающий ________________

                                   серия, номер, когда, кем выдан)

______________________________________________Телефон _______________

  (субъект федерации, район, нас.пункт, улица, дом, корп., квартира)

Доверенность _________________________________________________________

                                          (когда, кем выдана, номер в реестре при его наличии)

 

 

«____» ________________ 20___г                 Подпись заявителя ______________

 

* Данная  графа заполняется в случае, если заявитель не является собственником.